Обследование на остеопороз

Массовое обследование на остеопороз должно проводиться в группах риска остеопороза и переломов, в первую очередь, среди женщин в постменопаузе и мужчин в возрасте 50 лет и старше. Особое внимание следует обращать на людей, уже перенесших переломы. В качестве доступного обследования наиболее целесообразен FRAX — метод прогнозирования вероятности остеопоротических переломов на основе оценки клинических факторов риска. FRAX определяет абсолютный риск перелома у мужчин и женщин старше 40 лет (у женщин в постменопаузе) в течение последующих 10 лет. FRAX рассчитывается для жителей России по российской модели. Наиболее точно расчет проводится в сети интернет по ссылке. Возможно также вычисление FRAX с помощью специальных таблиц либо калькулятора. Рентгеновскую денситометрию следует проводить всем женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет, а также женщинам в постменопаузе моложе 65 лет или мужчинам между 50 и 70 годами при наличии у них клинических факторов риска.

Диагноз устанавливается:

клинически на основании типичного для остеопороза перелома, перенесенного в возрасте старше 50 лет при незначительной травме, или спонтанного, при исключении других причин перелома;
либо при проведении рентгеновской денситометрии позвоночника и/или бедра;

Лабораторные методы исследования
1.1	Общий клинический анализ крови	При постановке диагноза
1.2	Кальций и фосфор сыворотки крови, общая щелочная фосфатаза	При постановке диагноза и перед началом патогенетической терапии, контроль 1 раз в год
1.3	Клиренс креатинина	Перед началом патогенетической терапии, а также у всех лиц старше 65 лет для оценки риска падения
Инструментальные методы исследования
2.1	Рентгенография грудного или поясничного отдела позвоночника	У пациентов с болью в спине, снижением роста на 2 см и более за 1-3 года наблюдения и на 4 см в сравнении с ростом в 25 лет для выявления остеопоротических переломов позвонков
2.2	Рентгеновская денситометрия	У всех женщин старше 65 лет, у всех мужчин старше 70 лет У женщин в постменопаузе моложе 65 лет и у мужчин моложе 70 лет при наличии у них факторов риска остеопороза В динамике для оценки эффективности патогенетического лечения остеопороза

Рентгенография

Позволяет выявить переломы, а также различные изменения суставов и позвоночника. Из-за низкой чувствительности метода остеопороз можно определить только в поздние сроки заболевания. При обнаружении остеопороза на рентгенограмме следует обратиться к врачу для дополнительного обследования.
К сожалению, рентгенография позволяет выявить остеопороз лишь в поздние сроки заболевания, уже после того, как перелом случился.

Рентгеновская денситометрия

Рентгеновская денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия — DXA) — это «золотой стандарт» определения костной плотности, признанный во всем мире. При помощи рентгеновской денситометрии мы можем обнаружить остеопороз на ранней стадии и начать его лечить до появления переломов.

Обследование можно пройти в санатории-профилактории СамГТУ анализ проводится на аппарате Hologic Discovery. Результаты исследования на данном аппарате сопоставимы с результатами исследований на всех последних модификациях приборов, работающих на принципе DXA, так как в этих приборах используется единая база данных NHANES.

Достоинства метода:

Неинвазивность;
Быстрое получение результатов измерения сразу после завершения сканирования;
Безопасность метода — минимальный риск для здоровья;
Высокая точность и воспрозводимость количественного анализа;
В ходе обследования не требуется активного участия пациента и дополнительная подготовка к исследованию.

Области исследования:

Позвоночник;
Шейка бедра, бедренная кость (исследование в проекции тазобедренных суставов);
Лучевая кость ( для пациентов, которым нет возможности исследовать стандартные точки и при гиперпаратиреозе).

Оценка 10-летнего абсолютного риска переломов (FRAX)

Обследование на остеопороз Модель FRAX^® вычисляет у конкретного человека 10-летний абсолютный риск (вероятность) основных ОП переломов (клинически значимого перелома позвоночника, перелома дистального отдела предплечья, перелома проксимального отдела бедра или перелома плеча) и отдельно перелома проксимального отдела бедренной кости. Применяется только у мужчин 50 лет и старше и у женщин в постменопаузе, начиная с 40 лет. FRAX^® можно подсчитывать как без учета данных денситометрии, так и введя в соответствующую графу результаты денситометрии шейки бедра. Дальнейшая тактика врача определяется на основании графика (см. ниже) порога вмешательства в зависимости от возраста пациента и 10-летнего абсолютного риска основных ОП переломов. Если пересечение этих двух параметров пришлось на красную зону графика, то пациенту рекомендуется выставлять диагноз вероятного ОП, если в зеленую зону, то оценку риска перелома повторить через 1 год.

Скачать