Витамин «D»
Помимо кальция, необходимо достаточное поступление витамина «D». Витамин «D» играет важную роль в образовании костей, увеличивая всасывание кальция. Витамин D2(эргокальциферол) образуется в коже под воздействием солнечного света. В условиях длинной зимы выработка витамина «D» практически прекращается. Кроме этого, витамин «D3» (холекальциферол) содержится в некоторых продуктах, например, в жирной рыбе (сельди, сардинах, лососе). Потребность в витамине «D» у мужчин и женщин старше 50 лет составляет 800-2000 МЕв сутки.
Продукты, содержащие наибольшее количество витамина «D3»
| Продукт питания | Содержание вит. «D3» (МЕ) |
| Цельное молоко (1 стакан) | 98 |
| Масло сливочное (20 г) | 10 |
| Маргарин (20 г) | 60 |
| Лосось (приготовленный) (120 г) | 360 |
| Сардины в масле (120 г) | 270 |
| Атлантическая сельдь (120 г) | 680 |
| Масло печени трески (1 столовая ложка) | 1360 |
| Тушёная говяжья печень (120 г) | От 12 до 30 |
| Яйцо (желток) | 25 |
В связи с нашим географическим положением, очень ограниченным количеством продуктов питания, содержащих витамин «D», у 75% населения Самары и Самарской области развивается дефицит витамина «D».
Количество витамина «D» в организме определяется по анализу крови. Определяют уровень 25(ОН) «D» в сыворотке крови.
Нехватка витамина D провоцируется следующими факторами:
- пятидесятилетний возраст;
- беременность и период грудного вскармливания;
- смуглая кожа;
- болезни почек и печени;
- применением антацидов;
- веганская и вегетарианская диета.
Интерпретация концентраций 25(ОН) «D».
| Классификация | Уровень 25(OH)D в крови нг/мл (нмоль/л) | Клинические проявления |
| Выраженный дефицит витамина «D» | < 10 нг/мл (< 25 нмоль/л) | Повышенный риск рахита, остеомаляции, вторичного гиперпаратиреоза, миопатии, падений и переломов |
| Дефицит витамина «D» | < 20 нг/мл (< 50 нмоль/л) | Повышенный риск потери костной ткани, вторичного гиперпаратиреоза, падений и переломов |
| Недостаточность витамина «D» | 21-30 нг/мл (51-75 нмоль/л) | Низкий риск потери костной ткани и вторичного гиперпаратиреоза, нейтральный эффект на падения и переломы |
| Адекватные уровни витамина «D» | >30 нг/мл (>75 нмоль/л) | Оптимальное подавление паратиреоидного гормона и потери костной ткани, снижение падений и переломов на 20% |
| Уровни с возможным проявлением токсичности витамина «D» | >150 нг/мл (>375 нмоль/л) | Гиперкальциемия, гиперкальциурия, нефрокальциноз, кальцифилаксия |
Витамин «D» способствует всасыванию кальция в кишечнике и поддерживает необходимые уровни кальция и фосфатов в крови для обеспечения минерализации костной ткани. Он также необходим для роста костей и процесса костного обмена, т.е. работы клеток костной ткани.
Согласно мнению ряда исследователей, функции витамина «D» не ограничены только контролем кальций-фосфорного обмена, он также влияет и на другие физиологические процессы в организме: обеспечивает защиту от роста опухолевых клеток, обеспечивает силу мышц, снижает риск падений, влияет на иммунитет, воспалительные заболевания, состояние кожи и волос, обладает антиатеросклеротическим действием, является профилактикой старческого слабоумия. Дефицит витамина «D» повсеместно наблюдается при ожирении и диабете 2 типа.
Профилактика дефицита витамина «D»
- Рекомендуемые препараты для профилактики дефицита витамина «D»: Холекальциферол или вит. «D3» (АКВАДЕТРИМ) 14 капель 1 раз в неделю (витамин «D» способен накапливаться в жировой ткани и таким образом образовывать депо, которое может поддерживать уровень витамина «D» длительное время при отсутствии его ежедневного поступления).
- Лицам в возрасте 18-50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина «D» в сутки или 6000 МЕ витамина «D» в неделю, что составляет 12 капель АКВАДЕТРИМА.
- Лицам в возрасте старше 50 лет для профилактики дефицита витамина «D» рекомендуется получать не менее 800-1000 МЕ витамина «D» в сутки или 7000 МЕ витамина «D» в неделю, что составляет 14 капель АКВАДЕТРИМА.
- Беременным и кормящим для профилактики дефицита витамина «D» рекомендуется получать не менее 800-1200 МЕ витамина «D» в сутки или 8400 МЕ витамина «D» в неделю, что составляет 16 капель АКВАДЕТРИМА.
- Необходимо подобрать дозу витамина «D» для поддержания более 30 нг/мл. Это может быть доза до 2000МЕ в сутки (подбор индивидуальный по лабораторным исследованиям 25(ОН)"D" в сыворотке).
- При дефиците или недостаточности витамина «D» необходимо провести насыщение организма витамином. Для этого ежедневно принимают 10 капель АКВАДЕТРИМА в течение 8 недель, далее переходят на поддерживающий режим дозирования.
- К препарату витамина «D» целесообразно добавлять препараты солей кальция в легко усваиваемой форме. Выбирают препарат, который также содержат витамин «D3» (холекальциферол) в составе или совсем не содержит витамина «D», так как пациент его уже получает в виде капель.
- Для старших возрастных групп (от 65 и старше), пациентов, страдающих патологией почек витамин «D» целесообразно употреблять в виде активного метаболита витамина (альфакальцидола) в дозе 0,5 мкг.