Лечение подагры разделено на две стадии, первая направлена на купирование приступа подагрического артрита, вторая стадия ставит целью предотвратить прогрессирование заболевания и исключить приступы.

Лечение острого приступа подагры:

• Колхицин (отсутствует в РФ)
• Нестероидные противовоспалительные препараты (препараты для купирования острого подагрического артрита, могут применяться в виде инъекций или таблеток)
• Глюкокортикостероиды (противовоспалительные гормоны), которые назначаются при противопоказаниях к лечению нестероидными противовоспалительными препаратами, а также их неэффективности. Их можно применять внутривенно, внутримышечно, в таблетках и внутрисуставно.
• Местно на суставы: димексид 1 столовая ложка, вода 3 столовой ложки, аналгин 2 ампулы, дексаметазон 2 ампулы. Компесс на воспаленный сустав не более, чем на 1 час. После снятия компресса втирать гель (крем) с НПВП (диклофенак гель, кетонал гель, спрей артрозилен и т.д.) Повторять 10-14 дней.

Лечение направленное на предотвращение дальнейшего развития заболевания.

• Препараты, снижающие синтез мочевой кислоты за счет угнетения фермента ксантиоксидазы (аллопуринол). Аллопуринол назначают при отсутствии противопоказаний начиная с 50-100 мг в между приступами. В момент обострения аллопуринол принимать нельзя. Дозу аллопуринола увеличивают постепенно каждые 2-4 недели, до нормализации уровня мочевой кислоты (МК). При нормальном значении МК в крови (менее 320-350 мкм\л), МК начинает поступать в кровь из тофусов. Нужно помнить, что при отмене аллопуринола МК повышается до исходного уровня за 3-4 дня. При стойко нормальном уровне мочевой кислоты возможны перерывы в приеме препарата 2-4 недели. Уровень МК следует определять каждый месяц, и в соответствии с показателями менять дозу аллопуринола. При регулярном приеме аллопуринола необходимо контролировать функцию печени (АЛТ, АСТ крови 1 раз в 3 месяца).
• Препараты, усиливающие выведение мочевой кислоты. Применяются значительно реже из-за риска камнеобразования в почках.

Скачать