Лабораторные исследования

Включает исследование периферической крови и мочи, синовиальной жидкости, мазков из уретры, цервикального канала, коньюнктив, копрокультур с целью идентификации этиологического фактора. Используются также бактериологические, серологические и иммуноферментные методы исследования.

Ни один из современных методов диагностики внутриклеточных патогенов не обеспечивает выявление возбудителя в 100% случаев. Поэтому лабораторная диагностика должна включать в себя сочетание не менее двух методов (прямых или непрямых).

Методы прямого выявления бактерий:

• микробиологическое исследование - выделение чистой культуры возбудителя;
• цитологическое исследование мазков, окрашенных по методу Романовского-Гимза;
• иммуноцитологическое исследование – выявление антигенов возбудителя в мазках с помощью специфических антител (реакция прямой иммунофлуоресценции – РИФ), ДНК- зонды;
• молекулярно- биологические методы – определение специфического участка ДНК/РНК в геноме возбудителя (полимеразная цепная реакция – ПЦР и лигазная цепная реакция – ЛЦР);
• серологическое исследование – определение бактериальных антигенов (имуноферментный анализ – ИФА);
• методы экспресс-диагностики возбудителей (иммунохроматография и ферментспецифическая реакция).

Непрямые методы (косвенно указывающие на наличие возбудителя):

• Серологическое исследование – определение специфических антител, образовавшихся в процессе иммунного ответа на микроорганизм (реакция связывания комплемента – РСК, реакция непрямой иммунофлуоресценции –РНИФ, иммуноферментный анализ – ИФА, реакция микроиммунофлуоресценции – МИФ, рекомбинантный липополисахаридный ИФА – r-ELISA).

При первичном инфицировании сначала появляются антитела класса М, затем –G, и в последнюю очередь – А. По мере угасания иммунного ответа снижение концентрации (титра) антител каждого из классов происходит в той же последовательности. Иммунный ответ при повторном проникновении возбудителя характеризуется быстрым нарастанием титра антител классов G и А, и практически полным отсутствием антител класса М. Низкие, неменяющиеся во времени титры специфических антител класса G указывают на давно перенесенную хламидийную инфекцию. В процессе терапии двух-трехкратное снижение количества антител классов G и А указывает на успешное ее проведение.

Лабораторные исследования для уточнения диагноза:

• общий анализ крови с СОЭ;
• общий анализ мочи;
• определение уровня креатинина, мочевой кислоты, трансаминаз, билирубина, общего белка и белковых фракций;
• определение уровня С-реактивного белка;
• определение уровня  ревматоидного фактора и антинуклеарных антител;
• определение наличия Антиген HLA B-27.

Лабораторные исследования для оценки эффективности и безопастности лечения:

• общий анализ крови с СОЭ;
• общий анализ мочи;
• определение уровня креатинина, мочевой кислоты, трансаминаз, билирубина, общего белка и белковых фракций;
• определение уровня С-реактивного белка.

Инструментальные исследования:

• рентгенография пораженных суставов;
• рентгенография поясничного отдела позвоночника;
• рентгенография подвздошно-крестцовых сочленений;

Скачать