Узловатая эритема (УЭ) – образование воспалительных узлов в толще подкожно-жировой клетчатки, обусловленное неспецифическим иммуновоспалительным процессом, который развивается под  влиянием  разнообразных факторов (инфекций, медикаментов, ревматологических и др. заболеваний). Это заболевание является, чаще всего,  реактивным процессом, на фоне какого-то основного заболевания.

Стадии развития

1. Cтадия созревания (Iст) характеризуется розовым умеренно болезненным уплотнением без четких границ, развивается в течение первых 3-7 дней заболевания.
2. Hазвернутая (зрелая) стадия (IIст)  представляет собой болезненный ярко-красно-багровый узел с четкими границами и пастозностью окружающих тканей, которая длится в течение 10-12 дней болезни.
3. Cтадия разрешения (IIIст) - безболезненное подкожное или сине-желто-зеленого цвета (симптом «синяка») уплотнение без четких границ, продолжительностью от 7 до 14 дней.

Диагностика

Диагноз УЭ обычно устанавливается на основании характерной клинической картины. Клиническими критериями диагноза УЭ являются:

• мягкие эритематозные или с наличием симптома «синяка» узлы диаметром  1-5см и  четкими границами;
• локализация высыпаний преимущественно на переднебоковых поверхностях голеней, реже на  бедрах и верхних конечностях;
• длительность заболевания менее 6 недель;
• разрешение узлов без изъязвления или рубцевания.

Причины возникновения узловатой эритемы:

• наличие предшествующей инфекции глотки, кишечника;
• прием медикаментов;
• наследственная  предрасположенность;
• патология поджелудочной  железы и печени;
• зарубежные поездки и пр.

Лабораторные исследования:

• общий анализ крови, общий анализ мочи;
• биохимическое исследование (печеночные фракции, амилаза, липаза,трипсин, ферритин, a1- антитрипсин, кретинфосфокиназа);
• иммунологическое обследование (СРБ, РФ, ds-ДНК, АНФ, ANCA);
• серологическое  исследование (антистреплолиз, антитела к иерсиниям, семейство Herpesviridae и т.д.);
• внутрикожный туберкулиновый тест;
• компьютерной томографии органов грудной клетки (при необходимости проведение компьютерной томографии внутренних органов);
• УЗИ внутренних  органов;
• биопсия узла (редко).

У всех больных УЭ должна быть выполнена компьютерная томография органов грудной клетки для исключения заболевания легких как причины УЭ.

Лечение узловатой эритемы

Основными целями лечения узловатой эритэмы являются:

• достижение ремиссии;
• повышение качества жизни больных.

Общие замечания по терапии:

• Больным УЭ назначают полупостельный режим;
• Основным методом терапии УЭ является устранение провоцирующего фактора. Прием лекарственных препаратов, способных индуцировать УЭ, должен быть прекращен с учетом оценки соотношения риск-польза и на основании консультации врача, назначившего эти препараты. В отношении инфекций и новообразований, которые могут лежать в основе развития УЭ, должно быть проведено соответствующее лечение;
• Лекарственная терапия обычно симптоматическая, так как в большинстве случаев патологический процесс спонтанно разрешается. Пациенты должны быть предупреждены о возможной активации процесса  в течение 2-3 месяцев. Рецидивы УЭ развиваются в 33–41% случаев.

Есть подозрение на узловатую эритему? Приходите, мы Вам поможем!
Записаться на прием к ревматологу в Самаре, можно позвонив по телефону на странице контакты.

Скачать