Метод физической реабилитации больных АС включает в себя:

• ранее вставание с постели;
• ежедневное выполнение комплекса утренней гигиенической гимнастики (УГГ) при утренней скованности;
• занятие лечебной гимнастикой (ЛГ) под контролем врача днем в течение 1-3 мес.;
• самостоятельные занятия ЛГ по заданной программе утром и вечером;
• дозированную ходьбу в среднем темпе до 110 шагов в минуту, при пульсе до 110 ударов в минуту, расстояние до 3000м.

На протяжении всего дня больным не рекомендуют находиться непрерывно в положении сидя или лежа более получаса. По истечении такого периода пациенты в течение 5-10 мин должны выполнять комплексы дыхательных упражнений и растягивание мышц и связок.

Цели физической реабилитации при анкилозирующем спондилоартрите:

• длительное поддержание полного объема движения позвоночника во всех отделах;
• сохранение подвижности грудной клетки;
• сохранение полного объема движений в тазобедренных и плечевых суставах;
• сохранение и увеличение мышечной силы выпрямителей спины и тазобедренных суставов;

1.Концентрация внимания улучшение вентиляции легких

• ходьба в движении с различными положениями рук: на поясе, в стороны, вверх (2-3 мин)

2.Улучшение вентиляции легких (руки на поясе)

• руки в стороны — вдох, руки на пояс — выдох (4-5 раз).

3.Концентрация внимания, улучшение вентиляции легких (стоя)

• руки вперед и вверх — вдох, руки опустить — выдох (4-5 раз).

4.Увеличение подвижности суставов кисти, укрепление мышц кисти (руки вытянуть вперед)

• сгибание пальцев в кулак с последующим разгибанием с полной амплитудой
• 6-8 раз темп медленный, без напряжения,
• 15–20 раз темп быстрый,
• 6-8 раз темп медленный с максимальным напряжением.

5.Увеличение подвижности лучезапястных суставов, укрепление мышц рук (руки вытянуть вперед)

• вращательные движения в лучезапястном суставе с одновременным сгибанием пальцев в кулак и их разгибанием (6–8 раз, темп медленный, амплитуда полная),
• вращательные движения в лучезапястном суставе, пальцы выпрямлены (16–20 раз, темп быстрый, амплитуда полная),
• кисти сжаты в кулак и максимально ротированы внутрь. Поворот кистей кнаружи, представляя возможность поворота тугого крана (6–8 раз, темп медленный, максимальное напряжение),
• полусогнутые пальцы разведены и напряжены. Вращательные движения кистей внутрь, представляя поворот тугого крана (6–8 раз, темп медленный, максимальное напряжение).

6.Увеличение подвижности локтевых суставов, укрепление мышц рук (руки вытянуть вперед)

• локти на уровне груди, кисти, сжатые в кулак, приведены к плечам. Маховые движения кистями от себя с возможно более полным разгибанием локтевого сустава (10-12 раз, темп средний),
• локти прижаты к туловищу, кисти на уровне плеч ладонями вперед. Имитация отжиманий (10-12 раз, темп медленный).

7.Увеличение подвижности локтевых и плечевых суставов, укрепление мышц рук (руки вытянуть вперед)

• руки подняты вверх, имитация подтягивания на турнике (10-12 раз, темп медленный).

8.Увеличение подвижности плечевых суставов, укрепление мышц рук (руки к плечам)

• медленные вращения согнутыми руками (16-20 раз, темп средний, амплитуда средняя)
• медленные вращения согнутыми руками, описывая локтями как можно большие окружности (16-20 раз, темп медленный)
• руки перед собой, медленные круговые вращения прямыми руками с большими приведениями сзади (8–10 раз, темп медленный)
• согнутые руки на уровне груди, рывки согнутыми и прямыми руками с открытием кисти (15-20 раз, темп быстрый)

9.Увеличение подвижности позвоночника и тазобедренных суставов (руки вдоль тела)

• наклоны туловища вперед, тянуться к стопам (8-10 раз, темп медленный)
• ноги на ширине плеч, руки перед собой, наклоны туловища вперед с прогибом позвоночника и прямыми ногами, тянуться за вытянутыми руками (10-12 раз, амплитуда максимальная),
• наклоны вперед, тянуться к стопам (8-10 раз, темп средний).

10.Увеличение подвижности позвоночника (ноги на ширине плеч)

• наклоны туловища вправо, влево и назад (8-10 раз, темп медленный)
• руки на поясе, круговые движения туловища вправо и влево (10-12 раз, темп средний).

11.Увеличение подвижности тазобедренных суставов (руки перед собой)

• мах ногой вперед и вверх, сначала чуть согнутой а затем прямой ногой (12-16 раз).

12.Укрепление мышц шеи (стоя на 1 ноге)

• маховые отведения полусогнутой ногой (10–12 раз).

13.Увеличение подвижных тазобедренных суставов, укрепление мышц ног (ноги на ширине плеч руки на поясе)

• приседания по возможности ниже (8-10 раз).
• глубокий выход ногой вперед, пружинистое покачивание в положении выпада с опорой на согнутую или разогнутую ногу (12-16 раз).

14.Улучшение вентиляции легких (стоя, руки на поясе)

• отвести локти назад, прогнуться — вдох, локти вперед, наклониться — выдох (4-6 раз).

15.Увеличение подвижности шейного отдела позвоночника (лежа на спине)

• надавить затылком на опору, расслабиться.

16.Увеличение подвижности позвоночника (лежа на спине)

• ноги согнуты, ступни стоят на полу. Положить согнутые ноги поочередно вправо и влево (6–8 раз в каждую сторону, темп медленный).

17.Увеличение подвижности тазобедренных суставов, укрепление мышц брюшного пресса (лежа на спине)

• поочередное поднимание прямых ног вверх (8–10 раз каждой ногой),
• поднять прямые ноги вверх, согнуть в коленях, выпрямить и вернуться в исходное положение (6–8 раз, темп медленный).

18.Улучшение вентиляции легких (лежа на спине)

• ноги согнуть, одну руку вытянуть вдоль тела, другую положить ладонью на грудь для контроля. Диафрагмальное дыхание (5–6 раз).

19.Увеличение подвижности тазобедренных суставов, укрепление мышц боковой поверхности туловища (лежа на спине)

• правая рука вытянута вверх, голова лежит на правом плече, упор левой рукой перед грудью. Рука, тело и ноги стараются образовать прямую линию. поднимание и опускание левой ноги (10–12 раз, темп медленный),
• одновременное поднимание и опускание обеих ног (3-5 раз, темп медленный),
• левую ногу приподнять, сделать мах назад, вперед, назад, в исходное положение (5-7 раз, амплитуда максимальная).

20.Укрепление мышц шеи (лежа на животе)

• руки под подбородком. Надавить подбородком на руки, расслабить мышцы шеи (4-6 раз).

21.Укрепление мышц спины (лежа на животе)

• руки выпрямить в стороны, слегка приподнять, удержать (5-7 раз, темп медленный),
• имитация плавания брассом (6–8 раз, темп медленный),
• руки на пояс, приподнимая голову и плечи, соединить лопатки, живот не поднимать, удерживать 5–6 сек (3-5 раз).

22.Укрепление мышц спины, увеличение подвижности тазобедренных суставов (лежа на животе)

• попеременное отведение прямой ноги в сторону (10-12 раз каждой ногой, амплитуда максимальная),
• поочередное поднимание прямых ног, не отрывая тела от пола, удерживать 5–6 сек. (8–10 раз каждой ногой, темп медленный).

23.Улучшение вентиляции легких (стоя)

• руки согнуты в локтевых суставах, кисти к плечам — вдох, принять исходное положение — выдох (5–7 раз, темп медленный),
• руки опущены вниз, руки развести в стороны — вдох, нажимая ладонями на нижние ребра и наклоняясь вперед — удлиненный выдох (4-6 раз, темп медленный),
• поднять руки через перед вверх — вдох, опустить через стороны вниз — выдох (4–5 раз, темп медленный).

24.Концентрация внимания, улучшение вентиляции легких (лежа на спине)

• руки поднять вверх, за голову — вдох, вернуться в исходное положение — выдох (3–5 раз).

25.Улучшение подвижности тазобедренных и коленных суставов (лежа на спине)

• поочередное сгибание ног, не отрывая пяток от постели, дыхание произвольное (4–5 раз,темп медленный, без напряжения),
• согнуть правую ногу и отвести в сторону, повторить левой ногой (3–4 в каждую сторону, темп медленный, без напряжения).

26.Улучшение подвижности позвоночника, тазобедренных и коленных суставов (лежа на спине)

• согнуть ноги, не отрывая пяток от постели и положить поочередно вправо и влево — (3 — 4 в каждую сторону, темп медленный, без напряжения).

27.Улучшение подвижности кистей и стоп (лежа на спине)

• согнуть руки в локтевых суставах, носки стоп на себя, расслабиться, руки вдоль туловища. При сгибании — вдох, расслабление — выдох (темп средний).

28.Улучшение подвижности позвоночника (лежа на спине)

• руки в стороны, с поворотом вправо и влево, не отрывая таза от поверхности, достать ладонью противоположную кисть (3–5 раз, темп средний),
• упор на локти, ноги согнуты. подъем и опускание таза (4–5, темп медленный).

29.Улучшение подвижности тазобедренных суставов (лежа на правом(левом) боку)

• сгибание ног (3–5 раз, темп медленный, без напряжения).

30.Улучшение подвижности плечевых, тазобедренных и коленных суставов (лежа на спине, руки вдоль туловища)

• прямые руки за голову — ноги согнуть, вернуться в исходное положение — вдох, при сгибании ног — выдох (3–5 раз, темп медленный, без напряжения).

31.Улучшение подвижности тазобедренных суставов (лежа на спине,руки вдоль туловища)

• поочередное отведение прямых ног в стороны, не отрывая пяток от постели (3–4 в каждую сторону, темп медленный).

32.Улучшение подвижности плечевых, тазобедренных и коленных суставов (лежа на спине, руки вдоль туловища)

• руки за голову — вдох, согнуть колени и обхватить их руками — выдох (3–4 в каждую сторону, темп медленный).

33.Улучшение подвижности позвоночника, тазобедренных и коленных суставов (лежа на спине, руки вдоль туловища)

• повторить упражнение 4.

34.Улучшение вентиляции легких (лежа на спине, руки вдоль туловища)

• одну руку положить на живот, другую — на грудь, диафрагмальное дыхание (на высоте вдоха втянуть живот, на выдохе выпятить брюшную стенку вперед) (5-7 раз).

35.Расслабление мышц (лежа на спине, руки вдоль туловища)

• лежать спокойно 1 мин (максимально расслабиться).

---

Дополнительные материалы:
Медикаментозное лечение анкилозирующего спондилита

---

Скачать